แบบใบลาอุปสมบท - มหาวิทยาลัยเทคโนโลยีพระจอมเกล้าพระนครเหนือ

ขอ ลา อุปสมบท  บัดนี้มีศรัทธาจะอุปสมบทในพระพุทธศาสนา ณ วัด ตั้งอยู ณ หมายเลขโทรศัพท กําหนดอุปสมบท วันที่ เดือน พ ศ และจะจําพรรษาอยู ณ วัด ตั้งอยู ณ จึงขออนุญาตลาอุปสมบท  บรรพชาอุปสมบท แบบชาวบ้าน ขั้นตอนตั้งแต่ต้นจนครองสมณะเพศ ปู่จ๋านลอง

เรื่อง ขอลาอุปสมบท สังกัด เกิดวันที่ ข้าพเจ้า แบบใบลา จึงขออนุญาตลาอุปสมบทมีกำหนด ถึงวันที่ อุปสมบทและปฏิบัติศาสนกิจในระหว่าง วัน เวลา และสถานที่ดังกล่าว ขอรับรองว่าข้อความทั้งหมดนี้เป็นความจริงทุกประการและขออนุโมทนาเป็นอย่างยิ่ง มา ณ โอกาสนี้ด้วย ประทับตราวัด

เดือน…………………พ ศ……… เรือง ขอลาอุปสมบท เรียน อธิการบดี มหาวิทยาลัยนเรศวร ข้าพเจ้า…………  พ ศ เรื่อง ขอลาอุปสมบท จึงขออนุญาตลาอุปสมบท ตั้งแต่วันที่ เดือน พ ศ ถึงวันที่